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淋巴瘤白血病

205阅读 症状 2018-04-02 13:33:18
导读 淋巴瘤是淋巴结或结外的免疫组织的恶性肿瘤,传统认为淋巴瘤属于实体瘤,并将其分为发生在淋巴结的病变称之为霍奇金淋巴瘤...
淋巴瘤是淋巴结或结外的免疫组织的恶性肿瘤,传统认为淋巴瘤属于实体瘤,并将其分为发生在淋巴结的病变称之为霍奇金淋巴瘤,而发生在淋巴结或结外的免疫系统的病变称之非霍奇金淋巴瘤。实际上病理分类远不是那么简单,而是十分复杂。随着医学科技的发展,人们对淋巴瘤研究的深入,新的检验方法出现与创建,以及病理学、肿瘤学、血液学等不同学科专家的相互学习与研讨,如今对淋巴瘤发病机制、疾病性质的归属与病理分型都有了新的认识,在许多方面达成共识。因而世界卫生组织(WH0)不仅于2001年修订了淋巴瘤病理分型,并且将淋巴瘤归属于系统性疾病范畴。新的淋巴瘤分类主要以免疫标记为依据,分为B细胞肿瘤和T细胞肿瘤,在B、T肿瘤分型中增添了不同类型白血病,扩展了淋巴瘤家族,更新了淋巴瘤的概念,使淋巴瘤诊断更统一、更规范。
如以传统的淋巴瘤分类进行讨论,霍奇金淋巴瘤临床以淋巴结肿大为主要表现,可发生在身体一个部位或多个部位,一个或多个淋巴结肿大,其大小不一,较少融合,质偏硬,似软骨样,常有发热,多汗,体重减低,抗生素治疗无效。淋巴结病理检查可看到特异性淋巴瘤细胞。非霍奇金淋巴瘤除淋巴结肿大外,病变常常累及全身其他免疫组织如扁桃体、气管、胃肠道等,多有深部淋巴结肿大。B型超声波、CT或磁共振检查可以发现深部肿大的淋巴结。病理检查是诊断淋巴瘤的依据。淋巴瘤临床治疗缓解率高,一般治疗不少于6-8个疗程,经过规范治疗许多患者可以治愈。非霍奇金淋巴瘤病变的累及范围、病情进展速度、恶性程度一般比霍奇金淋巴瘤重。
关于淋巴瘤白血病概念有着不同的认识和观点,以往是将淋巴瘤病变四期骨髓浸润后外周血出现肿瘤细胞称之为淋巴瘤细胞白血病。作者认为除了新的淋巴瘤分类中已有的白血病相关概念外,读者可以简单认为当淋巴瘤累及骨髓并在外周血出现肿瘤细胞时则可诊断为淋巴瘤白血病。发生淋巴瘤白血病后,患者骨髓受累常导致造血障碍引起贫血、出血、感染。骨髓细胞学检查肿瘤细胞可占有核细胞分类的20%以上。淋巴瘤白血病治疗应根据分型、临床分期、病变累及部位和范围以及免疫标记特征选择药物和方案,可用COP、CHOP、BACOP、VDCP等化疗方案。详见恶性血液病化疗方案。对于CD20阳性B细胞淋巴瘤患者应并用利妥昔单抗(美罗华)。淋巴瘤治疗的效果取决于疾病的恶性程度,治疗的时机,疾病的分期,治疗方法的选择以及细胞的恶性程度。相对来说淋巴瘤白血病治疗要比单纯淋巴瘤困难得多。
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